Пологи – процес складний і болісний. Багато вагітні переживають про майбутні події і бояться больових відчуттів. Біль, особливо тривала, негативно впливає на психіку людини. Розвиток медицини дозволило створити різні варіанти анестезії. Сьогодні жінка може отримати знеболення при пологах, але:
- Чи безпечно це?
- Як наркоз впливає на здоров’я породіллі і на плід?
- Анестезія робиться за показаннями або її може вибрати будь-яка пацієнтка?
Ці питання турбують вагітних, і тут ми докладно розберемо тему знеболювання родового процесу.
В яких випадках показана анестезія під час пологів?
Введення будь-яких хімічних препаратів в організм майбутньої матері є небажаним. Одні види наркозу вважаються відносно безпечними, інші можуть призвести до ускладнень.
Анестезія при пологах показана далеко не всім, тільки лікар вирішує, чи потрібно вводити релаксуючий медикамент під час такого важливого процесу.
Показання до знеболення:
Існує ряд свідчень, при яких лікар може призначити обов’язкову анестезію породіллі
- Гіпертонія і деякі захворювання серця, судин у породіллі.
- Цукровий діабет.
- Серйозні хвороби дихальної системи.
- Деякі захворювання очей.
- Підвищений внутрішньочерепний тиск.
- Дискоординація пологової діяльності (безладне інтенсивне скорочення відділів матки).
- Занадто великий плід.
- Вузький таз.
- Дистоція шийки матки (надмірне розтягнення тканин, що призводять до розриву шийки).
- Психоемоційний розлад (трапляється в абсолютно нормальних жінок від надто тривалої сильного болю).
- Гестоз (ускладнена форма токсикозу).
- Сідничне передлежання плода чи інше неправильне положення.
- Затяжні пологи (більше 10 годин).
- Багатоплідна вагітність.
Залежно від стану вагітної, наркоз може призначатися спостерігає лікарем планово, ще до початку пологів або за обставинами, вже протягом пологової діяльності.
Багато жінок хочуть народжувати наркозом, навіть якщо до цього немає ніяких свідчень. Звичайно, замовити таку послугу можна, але варто розуміти, що будь-яка анестезія має негативні наслідки і при нормальних пологах таке втручання в організм украй небажано.
Важливо пам’ятати, що будь-яка анестезія може мати негативні наслідки.
Види знеболювання
Існують медикаментозні і немедикаментозні (фізіологічні) методи знеболювання при пологової діяльності. Розглянемо докладно всі види.
Немедикаментозні способи проти болю
Такі методи не володіють сильним і швидким ефектом, а більше розраховані на розслаблення під час переймів. Але їх основна перевага – висока безпека.
Масаж
Фізичний вплив на певні точки допомагає значно зменшити біль при переймах. Навчитися знеболюючій масажу жінка може самостійно на спеціальних курсах.
Деякі породіллі наймають в клініці фахівця, який масажує тіло протягом усього періоду переймів. Масаж не тільки зменшує хворобливі відчуття, але і покращує кровообіг, що корисно для породіллі і плоду.
Масаж дозволяє зменшити біль при переймах.
Дихальна гімнастика
Спеціальної техніки дихання під час переймів та пологів жінок також навчають на курсах. Чергування вдихів і видихів за певною системою – корисне і суттєве знеболення при пологах. Мінус в тому, що з посиленням сутичок багато жінок забувають про техніку, і просто не знаходять в собі сили на правильне дихання.
Читайте також: Що потрібно знати про правильне дихання при пологах?
Гідротерапія
Водні процедури значно розслабляють м’язи, і послаблюють болючість переймів. Але послуги по гідротерапії надають, в основному, тільки висококласні клініки, а дозволити собі народжувати-платно можуть далеко не всі жінки.
Водні процедури дозволять розслабитися і зменшити біль від переймів.
Черезшкірна електроанальгезія
Досить ефективний і безпечний спосіб, що дозволяє знеболити протягом переймів. Для цього використовується спеціальний апарат, оснащений електродами. Датчики прикріплюються до попереку породіллі і запускаються електричні імпульси, частоту та інтенсивність яких можна регулювати. Струм блокує сигнали болю, що проходять по нервових закінченнях спинного мозку. Електроанальгезія також покращує циркуляцію крові, знижуючи ризик гіпоксії плоду.
Психотерапія
Вагітна може звернутися до послуги психотерапевта, і зменшити свою біль шляхом гіпнотичних технік. Це прекрасний спосіб, при якому знижується біль і йде глибока позитивна налаштування на родовий процес і наступні події.
У список природних фізіологічних методів входить також знеболення під час пологів шляхом прийняття спеціальних поз. Такий «гімнастики» вагітних навчають на підготовчих заняттях. Знайти релаксуючі пози може допомогти фахівець в пологовому будинку.
На замітку! Знеболюючу і розслаблюючим дією володіють деякі ефірні масла (іланг-іланг, м’ята, бергамот, апельсин, жасмин). Вдихання ароматів цих олій чудово поєднується з вищеописаними фізіологічними методами і підсилює їх ефект. Ще одним доповненням може стати приємна спокійна музика.
Багато ароматичні олії надають розслаблюючу дію на організм.
Медикаментозне знеболювання
При медикаментозної анестезії використовують хімічні препарати, що діють швидко і ефективно. Вони повністю блокують біль, але кожен з них має свої побічні ефекти. Розглянемо всі різновиди медикаментозної анестезії, допустимої для вагітних.
Інгаляційний наркоз
Знеболювальна речовина подається через інгаляційну маску. В якості препарату використовується, в основному, Азот, рідше Метоксифлюран, Пентран, Фторотан, Трилен.
Інгаляційний наркоз
Жінка самостійно бере маску, прикладає її до обличчя і вдихає газ. Частота вдихів робиться за певною схемою, яку підбирає лікар, орієнтуючись на стан породіллі.
Зазвичай вибирається один з трьох варіантів:
Інгаляційне знеболення при пологах використовується тільки до певного моменту, поки шийка матки не розкрилася до 5-6 див. Далі такий наркоз застосовувати не можна. Цей метод втрачає свою актуальність через великої витрати газу і його витоку в палатах.
Плюси:
- Майже миттєвий знеболюючий ефект.
- Не завдає шкоди дитині.
- Профілактує гіпоксію плода.
- Швидко виводиться з організму.
Мінуси:
- Побічні дії у вигляді нудоти, блювання, головного болю, запаморочення, сплутаність свідомості, збою в дихальній системі, тахікардії.
Внутрішньовенні і внутрішньом’язові ін’єкції
У вену або м’язову область породіллі вводять препарати наркотичного або ненаркотического дії.
До ненаркотическим медикаментів відносять такі знеболюючі препарати, як Но-шпа, Аналгін, Баралгін. Також можуть застосовуватися транквілізатори і седативні ліки (Реланіум, Фентаніл, Налбуфин, Еленіум), які підвищують больовий поріг, зменшують страх, тривогу і нервову збудливість.
У вкрай рідкісних випадках через відень жінці вводять препарати, анестетики Кетамін, Калипсол, Сомбревін. Вони швидко і повністю знімають біль, але викликають масу побічних ефектів, тому їх застосування небажане.
З наркотичних медикаментів частіше використовуються Промедол, Фентаніл.
Плюси:
- Ліки швидко виводяться з організму.
- Досить сильний анестетический ефект.
Мінуси:
- Знеболювальне, введеного внутрішньовенно або внутрішньом’язово, через кров потрапляє в плаценту і може чинити негативний вплив на малюка.
- Недовгий дію.
- Багато побічних ефектів для пацієнтки (сплутаність свідомості, нудота, запаморочення, блювота, зміна частоти пульсу, головний біль).
Таке знеболювання пологів проводиться в дуже рідкісних випадках, коли пацієнтці з якихось причин не можна робити інший вид анестезії.
Внутрішньовенні ін’єкції підходять в тих випадках, коли породіллі протипоказані інші види анестезії.
Епідуральна анестезія
Сьогодні це один з найбільш оптимальних видів наркозу, який використовують у більшості випадків.
Анестетик вводиться в епідуральний простір, розташоване в поперековому відділі хребта. В якості медикаментів можуть застосовуватися: Лідокаїн, Новокаїн, Ропивакаин та їх аналоги. Суть методики у проникненні анестетика в епідуральний простір, і блокування нервових корінців спинного мозку.
Дія препарату настає приблизно через 20 хвилин. Жінка повністю втрачає чутливість в області нижче пояса. У верхній частині тіла чутливість зберігається.
Протягом усього періоду пологів катетер залишається в хребетному відділі, що дозволяє подавати додаткові порції наркозу.
Плюси епідуральної анестезії:
- Породілля залишається в повній свідомості, може рухатися.
- Усуває дискоординированную родову діяльність.
- Не впливає на силу і частоту маткових скорочень.
- Не чинить негативного впливу на плід.
- Не підвищує тиск.
- Робота серця пацієнтки залишається в стабільності.
- М’який вихід з наркозу.
Мінуси:
- Дія наркозу починається не відразу, треба чекати 20-30 хвилин.
- Якщо під час проколу в епідуральний простір протече спинномозкова рідина, в подальшому жінку можуть довгий час мучити сильні головні болі.
- Утруднення дихання (за рахунок блокування м’язів грудини).
- Хворобливість в місці проколу, наступні запалення, важкий заживання, гематоми.
- Біль у поперековому відділі, зберігається 2-3 місяці.
- При попаданні голки в судину можливі різні негативні реакції.
- У вкрай рідкісних випадках, при неправильному введенні голки, можливий параліч нижніх кінцівок.
Незважаючи на всі ризики, епідуральна анестезія під час родового процесу є однією з найбезпечніших в плані впливу на дитину.
Детальніше про епідуральної анестезії читайте в цій статті.
Спінальна анестезія
Відразу варто відзначити, що епідуральна та спінальна (спинномозкова) – це різні види процедури знеболювання при пологах.
Препарати використовуються ті ж, але голка при спинальном наркозі вводиться глибше в субарахноїдальний простір. Дія наркозу настає набагато швидше, ніж при «эпидуралке», вже через 5 хвилин.
Спинномозкової метод знеболювання вимагає більш високої кваліфікації лікаря, що робить прокол, найменша помилка може призвести до незворотних наслідків. При цій методиці побічні ефекти більш виражені, хоча на плід серйозних негативних впливів не відбувається.
Важливо знати! Незважаючи на високу ефективність хребетного наркозу, він діє не на всіх. Близько 5-6% жінок взагалі ніяк не реагують на введення препаратів в епідуральну або субарахноидальную область. Приблизно у 15% відзначається низький рівень знеболювання.
Парацервікальної анестезія
Застарілий метод знеболення, який вже практично не використовується, але майбутньої матері варто про нього знати.
Препарат-анестетик (Новокаїн, Лідокаїн) вводиться безпосередньо в бічні склепіння піхви, тобто навколо маткового зіва. Процедура проводиться на перших етапах сутичок, коли розкриття ще не досягло 8 див. Наркоз блокує нервові закінчення шийки матки, значно зменшуючи біль.
Парацервикальное знеболювання у пологах призводить до уповільнення серцебиття у плода (більш ніж у 50% випадків), з-за такого побічного ефекту його перестали застосовувати.
Який вид знеболювання застосовується після пологів
Родовий процес ділиться на три стадії: період перейм, вигнання плоду і вихід посліду. У деяких випадках остання, третя стадія у жінок проходить з ускладненням. Плацента не виходить природним шляхом через належний час і пацієнтці потрібно ручне чищення.
У ряді випадків після пологів також може знадобитися знеболення.
У такій ситуації наркоз обов’язковий. Якщо пологи проходили під епідуральної анестезією, то просто вводиться додаткова доза. В інших випадках застосовують внутрішньовенну анестезію короткочасної дії (протягом 10-15 хвилин). Цього часу цілком достатньо, щоб звільнити матку від посліду механічним втручанням.
У деяких жінок після народження малюка трапляються розриви промежини. При накладенні швів лікар робить укол з анестетиком безпосередньо в область піхви.
Після завершення всіх періодів пологів, відбулася мати більше не потребує знеболювання. Наступні дні у животі будуть відчуватися досить сильні спазми, так як матка почне скорочуватися, але біль ця короткочасна і цілком терпима.
Який вид анестезії при пологах найкращий?
Певної відповіді на це питання дати не можна. У кожному індивідуальному випадку може більше підійти той чи інший вид наркозу. Але якщо дивитися об’єктивно – епідуральна анестезія вважається найкращою. Найголовніше, щоб її проводив досвідчений фахівець.
Варто також враховувати, що у кожного методу є протипоказання.
Висновок
Це був огляд всіх можливих видів анестезії при пологах. Незважаючи на страх вагітних перед майбутніми подіями та бажання пройти цей процес безболісно, рішення про необхідність і доцільність наркозу повинен приймати лікар. Зараз у приватних клініках породілля може за бажанням замовити анестезію, заплативши за це певну суму. Але навіть у таких випадках необхідно заздалегідь проконсультуватися зі своїм спостерігає доктором і зважити всі плюси і можливі негативні наслідки.
