Слабка пологова діяльність

Слабка пологова діяльність – досить поширене явище, яке спостерігається у 7-8% майбутніх мам. Патологія характеризується зниженням інтенсивності перейм і повільним розкриттям шийки матки, що призводить до затягування родового процесу, гіпоксії плоду і виснаження сил породіллі. Даний фактор може бути показанням до кесаревого розтину.

Причини патології

З боку матері

Велике значення при пологах має вік жінки, найчастіше аномалія зустрічається у породіль до 17 і старше 30 років. Слабкість пологової діяльності можуть спровокувати:

Слабка пологова діяльністьВагітним слід уникати стресів і перевтоми, так як вони можуть стати причиною передчасних пологів

  • Пізніше настання перших критичних днів – після 16 років.
  • Перерозтягнення матки. Це може бути викликано багатоплідної вагітністю, многоводием або великими розмірами плода.
  • Соматичні та нейроендокринні захворювання.
  • Аномалії маткових стінок. Особливо часто зустрічаються у жінок, які перенесли багатоплідну вагітність, велика кількість пологів або численні аборти з вишкрібанням.
  • Запізніле і передчасне дозрівання плаценти.
  • Рубці на матці. Можуть залишитися після кесаревого розтину або видалення міоми.
  • Збої в судинно-серцевої і сечовидільної системи.
  • Стреси, нервове перенапруження.
  • Порушення в гормональній системі.
  • Патології розвитку матки, у тому числі міома і інфантилізм.
  • Гіпертрихоз, надлишкова маса тіла, тривалий постільний режим вимушених обставин.
  • Механічні перешкоди для природних пологів: пухлини, вузький таз, нееластичність шийки матки.
  • Багатоводдя і багатоплідна вагітність.
  • Раннє відходження навколоплідних вод.
  • Передчасні пологи і, навпаки, переношена вагітність.
  • Слабка пологова діяльністьНе слід переїдати, оскільки це може негативно позначитися на перебігу вагітності

    З боку плоду

    Причини слабкої пологової діяльності можуть полягати в аномаліях з боку плоду:

    • Сідничне передлежання.
    • Вади розвитку, наприклад, порушення ЦНС або аплазія надниркових залоз.
    • Фетоплацентарна недостатність.
    • Великі розміри.
    • Резус-конфлікт.
    • Внутрішньоутробна інфекція.

    Ознаки слабкої пологової діяльності

    Слабка пологова діяльністьІснує ряд факторів з-за яких може спостерігатися слабка пологова діяльність

    Слабка родова діяльність визначається в процесі пологів за наступними симптомами:

  • Перейми менш чутливі і нетривалі, інтенсивність слабка. Порушена ритмічність.
  • Шийка матки розкривається повільно. У первісток – менше 1 см за годину (в нормі 1,2 см), у повторнородящих – менш 1,5?2 см (в нормі 1,5?2 см).
  • Перший період пологів розтягується (у первородок – більше 12 годин, у раніше народжували – більше 10 годин). В результаті жінка сильно перевтомлюється і втрачає сили.
  • Передлежачої частина плоду довго знаходиться в рухомому стані або притиснута до проходу в малий таз.
  • Спостерігається кисневе голодування плоду.
  • Перерви між переймами збільшуються.
  • Читайте також:
    Епідуральна анестезія при пологах, для чого необхідна

    Лікар повинен поставити діагноз не більше ніж через 3 години після початку скорочувальної діяльності. Лікування необхідно починати відразу ж з активних медикаментів.

    Діагностика патології

    Якщо динаміка збільшення маточного зіва відсутня, призначається партограмма. Процедура являє собою графічний запис перебігу пологів, з допомогою якої можна спостерігати за динамікою розкриття шийки матки, станом навколоплідних вод і просуванням голівки через пологові шляхи.

    Для запобігання кисневого голодування плода використовується кардіотокографія. Метод дозволяє дізнатися частоту серцевих скорочень у зародка і визначити тонус м’язів матки.

    Слабка пологова діяльністьКардіотокографія

    Методи рішення

    Розтин плодового міхура

    Амніотомія призначається, коли скорочувальна діяльність вже почалася, матковий зів поступово розкривається, а вилиття навколоплідних вод так і не відбулося. Багато породіль вибирають цей спосіб, тому що він вважається більш природним – жінка може народити самостійно, без застосування медичних препаратів. До того ж метод абсолютно безболісний – у стінок міхура немає нервових закінчень.

    Процедура проводиться тільки тоді, коли шийка матки розкрита більш ніж на 2 див. Раннє розтин може тільки погіршити ситуацію. Протипоказаннями до проколювання плодового міхура є: передлежання плаценти, обвиття пуповиною, неправильне положення плоду і загострена форма генітального герпесу.

    Важливо!Перебування плоду в утробі матері після вилиття навколоплідних вод вважається безпечним тільки протягом 6 годин, після чого збільшується ризик розвитку запальних процесів у матці і активізації хвороботворних мікроорганізмів. Води при цьому часто мають зеленуватий колір.

    Слабка пологова діяльністьРозтин плодового міхура є частою і безпечною процедурою

    Медикаментозна стимуляція

    Якщо проколювання плодового міхура не дає позитивних результатів, стимулюють пологи лікарськими засобами. Зазвичай використовуються утеротоники – простагландини і окситоцин, які вводяться внутрішньовенним шляхом. Дані компоненти підсилюють маткові скорочення. Серцебиття плода при цьому контролюється за допомогою кардіомонітора.

    Читайте також:
    Передвісники пологів у первісток - які вони?

    При сильному перевтомі лікар може призначити породіллі медикаментозний сон. Кілька годин повноцінного відпочинку сприяють не тільки відновленню сил, але і посилення маткових скорочень під час родового періоду. Метод застосовується лише в крайніх випадках, коли користь для плода перевищує ризики – адже він, так само як і майбутня мама, отримує дозу анальгетика.

    Важливо! Якщо методи родостимуляции не допомагають, а патологія представляє загрозу для життя і здоров’я матері і плоду проводиться кесарів розтин.

    Слабка пологова діяльністьІноді, щоб прискорити родовий процес лікарі вдаються до медикаментозної стимуляції

    Категорично заборонено

    Навіть якщо у жінки спостерігається слабкість пологової діяльності, метод видавлювання дитини знаходиться під строгою забороною. Малюк може отримати:

    • Зламані кістки верхніх кінцівок і ключиці.
    • Пошкодження спинного мозку і здавлювання хребта.
    • Поразка нервової системи.
    • Підвищення внутрішньочерепного тиску.
    • Проблеми з диханням.

    Натискання на живіт загрожує небезпечними наслідками та у матері у вигляді розривів м’язів матки і ануса, зламаних ребер, ураження печінки та порушення дихання.

    Протипоказано витягувати дитину з допомогою щипців – це може загрожувати серйозними травмами голови. Якщо череп плода ще не досяг тазу матері, проводиться кесарів розтин. Медичні інструменти можна застосовувати тільки тоді, коли шийка матки відкрита повністю і головка малюка вже пройшла під лобкову кістку. У цьому випадку лікар розтягне м’які тканини промежини, і дитина зможе легко пройти через тазові кістки.

    Протипоказання до родовозбуждению

    Протипоказаннями для штучної стимуляції є:

    • Вузький таз анатомічного та клінічного типу. Патологія буде перешкодою для проходження дитини через тазове кільце, це може загрожувати травмами і летальним результатом.
    • Рубець на матці.
    • Хронічна гіпоксія плода.
    • Загроза для життя дитини і матері.

    Слабка пологова діяльністьВузький таз є протипоказанням до штучної стимуляції пологів

    У вкрай рідкісних випадках родостимуляция проводиться у жінок, що багато народжують і при передчасних пологах.

    Можливі наслідки

    Несвоєчасна допомогу породіллі і неправильний вибір методу розродження можуть призвести до таких серйозних наслідків, як:

    • Дискоординированная родова діяльність.
    • Кисневе голодування плоду.
    • Гіпотонічні та атонічні кровотечі.
    • Здавлювання м’яких тканин, що може спровокувати порушення мозкового кровообігу у плода та крововилив у мозок.
    • Інфекційні захворювання.

    Рекомендації під час переймів

    Крім медичної допомоги існує кілька способів прискорити сутички самостійно:

    Читайте також:
    Щеплення новонародженим у пологовому будинку, правила вакцинації

    Слабка пологова діяльністьБагато жінок воліють переносити перейми в стоячому положенні

    • Більше ходити, підніматися і спускатися по сходах. Бігати і стрибати при цьому суворо заборонено. Багато жінок помічають, що переносити перейми в стоячому положенні набагато легше. Корисно похитувати стегнами і нахилятися вперед під час маткових скорочень.
    • Спустошувати сечовий міхур кожні дві години – в переповненому стані він може перешкоджати проходженню передлежачої частини плоду.
    • Використовувати природні методи знеболювання, наприклад, дихальні вправи або масаж.
    • Пити чай з листям малини для стимуляції пологів.
    • Спорожнити кишечник за допомогою клізми – це посприяє скорочень кишечника і посилення маткової активності.

    Методи профілактики

    Для попередження слабкої пологової діяльності, вже починаючи з 36 тижня, майбутня мама повинна:

    Слабка пологова діяльністьПовноцінний відпочинок і спеціальні фізичні вправи є відмінною профілактикою слабкої пологової діяльності

  • Приймати вітаміни для збільшення енергетичного потенціалу матки: B6, B9, C.
  • Налаштуватися на пологи психологічно, повноцінно відпочивати. При необхідності можна відвідувати психолога або курси для майбутніх мам. Це додасть впевненості і допоможе налаштуватися на позитивний лад.
  • Дотримуватися режиму сну і неспання, спати не менше 8 годин на день.
  • Виконувати спеціальні вправи. Дуже корисною для підготовки до пологів є пренатальна йога.
  • Правильно і раціонально харчуватися.
  • Варто зауважити, що другі пологи протікають набагато легше і швидше, ніж перші, бо як репродуктивні органи жінки вже отримали тренування, а породілля має уявлення, як відбувається родовий процес і яким має бути правильне родове поведінку.

    Підводимо підсумки

    Слабка родова діяльність характеризується ослабленням маткових скорочень і повільним розкриттям шийки матки, в результаті чого тривалість пологів збільшується, а фізичні сили роділлі виснажуються. Як родостимуляції може використовуватися медикаментозна стимуляція і розтин плодового міхура. Якщо дані методи не допомогли, проводиться кесарів розтин. Лікар повинен приймати заходи негайно, щоб не допустити ускладнень у матері та дитини. У будь-якому випадку, майбутній мамі буде корисніше зберігати спокій протягом всього процесу, щоб ще більше не нашкодити собі і своєму малюкові, і покластися на персонал пологового будинку, при будь-яких відхиленнях від норми обов’язково приймуть правильне рішення і допоможуть майбутній мамі і немовляті.

    Моя довідка - Корисні поради