Коли настає 42 тиждень вагітності, пологів все немає – очікування стає особливо болісною. Майбутня матуся вже втомилася носити такий огрядний живіт, малюкові мало місця в материнській утробі, а при переношуванні з’являється страх і занепокоєння за здоров’я своєї дитини. Лікарі вважають такий термін досить ризикованим, тому навіть якщо жінку нічого не турбує, і вона почуває себе добре, необхідно дізнатися причину переношеній вагітності і пройти призначені обстеження.
- 42 тижня – це скільки місяців?
- Розвиток плоду на 42 тижні
- Відчуття майбутньої матері
- Причини пізніх пологів
- Пролонгована вагітність
- Переношена вагітність
- Ознаки переношування
- У чому небезпека?
- Для дитини
- Для жінки
- Діагностика вагітності в 42 тижні
- Методи стимуляції
- Коли проводять кесарів розтин?
- Природні методи стимуляції
42 тижня – це скільки місяців?
Будь-акушер може підтвердити, що призначена дата пологів досить умовна. Фізіологічна тривалість розвитку ембріона від зачаття до родової діяльності становить 38 тижнів. Проте лікарі беруть за відправну точку перший день початку менструації, що додає ще 2-3 тижні. Доношеною вважається дитина, що народилася через 37-40 тижнів вагітності.
Якщо акушерський місяць становить 28 днів, то строк 42 тижні говорить про те, що вагітність триває 10,5 місяців. І значить справжній вік плода з моменту запліднення – приблизно 9 місяців 24 дня. При цьому раніше частіше народжуються двійнята і діти, що з’явилися на світло при повторній вагітності.
Розвиток плоду на 42 тижні
На 42 тижні вагітності плоду стає все тісніше в маминому животику і вільно перевертатися, як раніше він вже не може. Розвиток малюка досягає своїх меж. Довжина тіла становить близько 53-57 см, вага: 3,5-4 кг. За розмірами дитина нагадує великий кавун, на руках вже виросли нігтики, голівка вкрилася пушком. Малюк вже готовий з’явитися на світ, але організм матері з якихось причин не хоче його відпускати і тоді пологи затримуються. Якщо самопочуття малюка і вагітної жінки не викликає побоювань, лікар може дозволити обійтися на цьому терміні без стимуляції.
Відчуття майбутньої матері
Останні тижні вагітності переносяться особливо важко. Втома, гормональні зміни і занепокоєння за малюка роблять жінку плаксивою і дратівливою. В такий момент майбутньої матусі як ніколи потрібна турбота і увага близьких.
У тілі вагітної теж відбуваються зміни:
- Живіт стає менше, що є наслідком зменшення обсягу амніотичної рідини та опускання голівки плоду.
- Ворушіння відчуваються рідше, але інтенсивніше, ніж раніше.
- Грудні залози збільшуються і важчають, з сосків починає виділятися молозиво. Ареоли стають більш темними.
- Шийка матки коротшає і розгладжується.
- Турбують болі в ногах і в районі лобкового симфізу.
- Можуть з’явитися слизові виділення з кров’яними прожилками, що говорить про відходженні пробки.
На замітку! Набряки на ногах на 42 тижні вагітності виникають у 60% жінок.
Причини пізніх пологів
Пролонгована вагітність
В одному з десяти випадків період виношування дитини затягується до 42 тижнів. Якщо на такому терміні вагітність протікає абсолютно нормально і без будь-яких ознак переношенности, вона буде називатися пролонгованої. Плацента не втрачає своїх функцій і забезпечує надходження кисню і поживних елементів і малюк почуває себе чудово. При продовженні такої вагітності немає ніяких ризиків для дитини і матері, зате дається достатня час на остаточне формування внутрішніх органів і систем.
При лонгированной вагітності необхідна консультація лікаря
Існує ряд причин, чому не починаються пологи на 42 тижні:
- Тривалість менструального циклу більше 28 днів.
- Спадковий фактор.
- Гормональні збої в анамнезі.
- Вік майбутньої матері старше 30-35 років.
- Перші пологи.
- Лікування при поточній вагітності у зв’язку з загрозою передчасних пологів.
На замітку! При лонгированной вагітності необхідно порадитися з лікарем і переконатися у відсутності ризику для плоду і вагітної жінки.
Переношена вагітність
Лише 1-3% ситуацій вагітність вважається переношеній. Причиною пологів на 42 тижні вагітності зазвичай стають проблеми зі здоров’ям майбутньої матері:
Важливо! Кров’янисті виділення можуть сигналізувати про відшарування плаценти, при їх виявленні жінці потрібно негайно викликати швидку допомогу.
Ознаки переношування
Якщо пішла 42 тиждень вагітності, а пологи все не починаються, лікарі призначають необхідні обстеження, щоб визначити стан плоду. Про те, що переношена вагітність можуть свідчити наступні фактори:
Важливо! Помутніння навколоплідних вод може стати причиною кисневого голодування плоду.
Обсяг амніотичної рідини характеризує стан плода.
У чому небезпека?
Буває, що настає вже 42 тиждень вагітності, а пологи не починаються. У такому випадку необхідно звернутися до лікаря, оскільки переношування може стати причиною погіршення стану матері або дитини.
Для дитини
У чому небезпека пологів на 41-42 тижні вагітності для малюка:
Особливо небезпечною вважається переношена вагітність з рубцем на матці, що залишився від попереднього розродження або оперативного втручання. В такому разі можуть виникнути ускладнення:
- Кровотеча в післяпологовому періоді.
- Асфіксія плода, що супроводжується порушенням плацентарного кровообігу.
- Слабкість пологової діяльності.
- Розрив матки.
- Передчасне вилиття амніотичної рідини.
Для жінки
Якщо пологи на 42-му тижні вагітності так і не почалися, це може закінчитися негативними наслідками для породіллі. З кожним днем плід стає більше в розмірах, кістки головки твердіють. Якщо у жінки клінічно вузький таз, це додає додаткові складності.
Можливі наслідки переношеній вагітності для жінки:
- Слабка пологова діяльність. При великому розмірі плода призначається оперативне розродження. Якщо ж жінка зважилася народжувати самостійно, існують ризики численних розривів і кровотеч. Родовий процес може тривати близько доби.
- Розрізи промежини – при утрудненні проходження дитини по родовому каналу.
- Травмуванню м’яких тканин та кісток тазу.
- Розриви піхви, промежини і шийки матки, що може бути обумовлено великими розмірами плоду і отвердеванием кісток.
- Післяпологові кровотечі.
Діагностика вагітності в 42 тижні
Якщо проходить вже 42 тиждень вагітності, а пологи не починаються, лікар ще раз звіряє призначену дату пологів.
Амниоскопический метод вивчення стану плода.
Для цього враховується дата запліднення, овуляції, останніх місячних та першого ворушіння дитини, а також дані УЗД і результати анамнезу.
Призначаються необхідні обстеження:
- Амніоскопія – метод вивчення плодового яйця з допомогою амниоскопа для виявлення патологічних змін складу навколоплідних вод. Зелений відтінок рідини вказує на наявність меконію, що може свідчити про кисневому голодуванні плода.
- Акушерське дослідження. Ознакою переношеній вагітності вважається зменшення обхвату живота у майбутньої матері, зниження маси тіла, збільшення щільності матки.
- УЗД – при дослідженні можна докладно дізнатися про стан плаценти, навколоплідних вод і розмірах дитини.
На замітку! При переношуванні відзначається зменшення товщини плаценти, потовщення кісток черепа, великі розміри плода, маловоддя.
- Кардіотокографія – проводиться для оцінки стану серцево-судинної системи плода.
- Доплерографія матково-плацентарного кровотоку – призначається для визначення динаміки протікання крові по судинах матки, плаценти і плода.
- Аналізи крові – при переношуванні рівень ретикулоцитів у периферичній крові підвищується до 2,4%, що є реакцією кісткового мозку на брак кисню. Також в крові знижується кількість естрогенів і статевого хроматину.
Важливо! Госпіталізація на 42 тижні показана навіть при неускладненому перебігу вагітності.
Методи стимуляції
Якщо думка лікарів про необхідність пологів на 42 тижні підтвердилося, проводиться виявлення ступеня зрілості шийки матки за системою Бішопа. Якщо матковий зів розкрився на 1-2 пальця, а результат обстеження становить 6-10 балів – це свідчить про те, що шийка матки дозріла, і скоро почнуться пологи.
При недостатній зрілості шийки матки потрібна додаткова стимуляція. Виділяють кілька способів, як викликати пологи на 42 тижні вагітності:
Важливо! Велика дозування окситоцину може призвести до розриву матки, тому при відсутності позитивного ефекту після введення необхідної дози проводиться кесарів розтин.
Так називається препарат, блокуючий прогестероновые рецептори, що стимулює скоротливу здатність матки.Коли проводять кесарів розтин?
Що робити, якщо на 42 тижні вагітності не виявляється ніяких ознак пологів, а методи стимуляції не надали потрібного впливу? У такому випадку лікар може прийняти рішення про оперативному розродженні.
Показаннями до кесаревого розтину на 42 тижні вагітності можуть бути:
Природні методи стимуляції
Якщо на 42 тижні вагітності пологи не настали, але жінка почувається нормально, і лікарі кажуть, що приводу для занепокоєння поки що немає, можна випробувати природні методи стимуляції. При родостимуляції медикаментозним шляхом пологи часто проходять стрімко і болісно, що може негативно позначитися на самопочутті матері.
Касторове масло і листя малини застосовують для стимуляції родової діяльності.
Плюси «домашніх» методів стимуляції в тому, що вони безпечні, і їх можна застосовувати в будь-який відповідний момент. До них відносяться:
Якщо настає 42 тиждень вагітності, а ознаки пологів все ще відсутні, рекомендується проконсультуватися з лікарем і госпіталізуватися. Якщо у акушер-гінеколога з’являться підозри, може бути винесено рішення про проведення кесаревого розтину або родостимуляции. При відсутності ризиків для матері і плода дозволяється проводити стимуляцію самостійно, більш безпечними і приємними способами.
