Діазепам: інструкція із застосування, показання та протипоказання

Опис препарату

Що це за ліки? Діазепам належить до часто зустрічається транквілізаторів. Лікарських препаратів, що мають у складі дане діюча речовина, виробляють чимало. Спочатку був Седуксен, відомі також Реланіум, Апариум, Сибазон, Валіум, Диазепабене, Релиум та інші.

Ліки володіє седативним ефектом і здатністю зменшувати відчуття тривоги. Щадяще діє на нервову систему. Діазепам застосовують у комплексній терапії залежності від алкоголю, купіруванні абстиненції. Інструкція містить інформацію про показання до використання Діазепаму, протипоказання, дозування для пацієнтів та інші відомості.

Діазепам: інструкція із застосування, показання та протипоказання

Міжнародна непатентована назва

Згідно з ВООЗ, міжнародна непатентована назва препарату — Diazepam (Діазепам).

Відпуск з аптек

  • Здійснюється виключно за рецептом.

Продаж без рецепта

  • Придбати препарат без рецепта не представляється можливим.

Зберігання ліки

  • В затемненому місці, при температурі, що не перевищує + 25?С.

Термін придатності

  • Не більше 3-х років

Форми випуску та склад

Є такі форми випуску Діазепаму:

  • Таблетки, що не мають оболонки, плоскоциліндричні, світлого кольору з рискою і фаскою. У кожній таблетці — 5 або 10 мг діазепаму, і допоміжні речовини: лактози моногідрат, крохмаль, кальцію стеарат, повідон (К-25). Таблетки знаходяться в пластикових блістерах по 10 штук, блістери упаковані по 2 штуки в картонну тару.
  • Розчин для парентерального введення (внутрішньовенного або внутрішньом’язового). Ампули темного скла, що містять рідину, не має кольору. В ампулах знаходиться бензиловий спирт і 5 мг активної речовини. Ампули місткістю 2 мл упаковують в піддони по 5 шт., піддони — в картонну тару по 1 шт.
  • Діазепам: інструкція із застосування, показання та протипоказання

    Фармакологічний ефект Діазепаму

    Препарат належить до фармакологічної групи транквілізаторів. Цим похідним бензодіазепінового ряду притаманні седативний, протисудомний і миорелаксирующий ефекти. Снодійне дію виражено не завжди, при тривалому застосуванні розвивається звикання, а ефект нівелюється.

    При прийомі Діазепаму знижується артеріальний тиск, нормалізується судинний просвіт, збільшується поріг больової чутливості, зменшується кількість хворобливих припадків.

    Механізм дії

  • Дія Діазепаму як міорелаксанта і протисудомного препарату пояснюється підвищенням впливу головного гальмівного медіатору нервової системи — гама-аміномасляної кислоти (ГАМК).
  • Ліки знижує збудливість кори головного мозку, таламуса, гіпоталамуса та інших структур лімбічної системи. Ефект обумовлений посиленням впливу нейромедіатора гамма — аміномасляної кислоти.
  • Аналгетична дія препарату викликано уповільненням процесу передачі полісинаптичних рефлексів спинного мозку.
  • Діазепам має антигіпоксичну властивостями, підвищує поріг больової чутливості, пригнічує пароксизми.
  • Зменшує тривожність, збудливість, страх. На стан афекту не впливає.
  • Знижує утворення шлункового соку вночі, підвищує внутрішньоочний тиск.
  • Діазепам: інструкція із застосування, показання та протипоказання

    Фармакокінетика

    Концентрація Діазепаму в крові досягає максимуму через 1-1,5 години після прийому. При вживанні всередину всмоктується з шлунково-кишкового тракту на 75%. При використанні в ампулах для внутрішньовенних ін’єкцій засвоюється, через кілька хвилин після введення. При застосуванні внутрішньом’язових уколів і ректальних свічок — орієнтовно через півгодини, абсорбція становить близько 80%. Для підтримки необхідної концентрації в плазмі крові Діазепам приймають протягом тижня.

    Метаболізується в печінці (близько 98%), утворюючи, в тому числі, і неактивні метаболіти. Практично вся речовина і продукти його обміну з’єднуються з білками плазми крові. Лікарський засіб здатне проникати через плацентарний і гематоенцефалічний бар’єр. Препарат знаходять у грудному молоці.

    Виводиться, в основному, через нирки та з каловими масами, поетапно: через 3 години і через пару діб.

    Ринкові найменування

    Лікарських засобів, що містять активну речовину – діазепам, виробляється понад 20. Нижче наведені повні аналоги Діазепаму.

    Реланіум

    Випуск здійснює завод у Варшаві «ФЗ Польща». Це найбільш часто використовуваний транквілізатор. Форми випуску:

  • Таблетки, вкриті оболонкою (мають у складі 5 мг активної речовини), по 10 штук в упаковці, в картонній тарі міститься 20 таблеток. Вартість— 253-360 рублів.
  • Ампули по 2 мг для парентерального введення. В упаковці міститься 10 ампул вартістю від 155 до 280 рублів. Можна купити 50 ампул за 950-1300 рублів.
  • В стаціонарних умовах частіше застосовують внутрішньом’язові і внутрішньовенні уколи. Ліки виписують за рецептом. У вільному продажі препарат відсутній. У капсулах не проводиться.

    Діазепам: інструкція із застосування, показання та протипоказання

    Релиум

    Випускають у Польщі в різних формах:

    • розчин для внутрішньовенних та внутрішньом’язових ін’єкцій;
    • таблетки, що не мають оболонки;
    • таблетки з оболонкою, для призначення дорослим;
    • таблетки з оболонкою, для дітей.

    Широко поширені таблетки, вкриті оболонкою, призначають дорослим (мають у своєму складі 5 мг діазепаму). Ціна цього Діазепаму коливається в діапазоні від 27 до 35 рублів за 20 штук. Це самий дешевий аналог Діазепаму.

    Діазепам: інструкція із застосування, показання та протипоказання

    Валіум

    Це швейцарський препарат. Виробник: Хоффман-Ля Рош ЛТД. Виготовляють:

  • Таблетованій формі (містить 5 або 10 мг діючої речовини) в пластикових банках по 50 штук, в пластинах по 10 штук. Останні вміщують у картонну тару по 2 штуки.
  • Ампулах (розчин для в/в або в/м введення). Ампули по 2 мл або 5 мг розташовують у піддонах по 5 штук. Піддон упаковують в картонну тару.
  • Діазепам: інструкція із застосування, показання та протипоказання

    Седуксен

    Це вітчизняний препарат, що випускається ЗАТ «Гедеон Ріхтер-Рус» по ліцензії Будапештської фірми «Гедеон Ріхтер». Форми випуску ліки:

  • Таблетки, що містять 5 мг активної речовини, в пластиковій контурній чарунковій упаковці по 10 штук, в картонній тарі міститься 2 пластини.
  • Ампули для парентерального введення по 2 мл (містять 5 мг діазепаму), запаковані в пластикові піддони по 5 штук. В картонній пачці є 1 піддон.
  • Діазепам: інструкція із застосування, показання та протипоказання

    Анатомо-терапевтично-хімічна класифікація (АТХ)

    Згідно з анатомо-терапевтично-хімічної класифікації лікарських засобів Диазепаму присвоєно код N05BA01(Diazepam). Це означає:

    • N — нервова система;
    • N05 — психолептические кошти;
    • N05B — препарати, що мають анксіолітичну ефектом;
    • N05BA — похідне бензодіазепіну;
    • N05BA01(Diazepam) — активна речовина.

    Показання до застосування Діазепаму

    Препарат застосовують у комплексній анестезії перед простими хірургічними втручаннями або в премедикационном періоді перед наркозом.

    Ліки використовують для коригування пологової діяльності при пологах, що виникли раніше терміну, відшарування плаценти. В комплексному лікуванні залежності від алкоголю Діазепам допомагає купірувати абстинентний синдром.

    Діазепам: інструкція із застосування, показання та протипоказання

    Показаннями до застосування Діазепаму служать:

  • Невротичні стани різної етіології, прикордонні реакції, тягнуть за собою рухове занепокоєння, тривожність, страх, занепокоєння.
  • Спастичні порушення, обумовлені захворюваннями головного і спинного мозку.
  • Хвороби, що супроводжуються підвищенням тонусу скелетних м’язів: бурсити, міозити, артрити, радикуліти.
  • Правець.
  • Серцеві болі, інфаркти, стенокардії (у складі комплексного лікування).
  • Алкогольна залежність

    • В комплексній терапії алкозалежності Діазепам знайшов широке застосування в якості препарату, купірується абстинентний синдром. Він зменшує тремтіння рук, зупиняє рухове занепокоєння, ліквідує галюцинації і вираженість делірію.

    Епілептичний стан

    • Ліки купірує судомний синдром, зменшує тривалість судом, збільшує інтервали між судомними нападами.

    Порушення сну

    • Препарат діє заспокійливо, ліквідує тривожність, позбавляє від неспокою. Прискорює засинання, забезпечує спокійний сон, усуває кошмарні бачення.

    Діазепам: інструкція із застосування, показання та протипоказання

    Діазепам володіє вибірковістю, при тривалому прийомі ліків нівелюється снодійну дію.

    Ефективність препарату у онкологічних пацієнтів

    • Якщо блювання у таких хворих центрального генезу, то застосовують Діазепам як протиблювотний медикаменту. Ліки впливає на психічне самопочуття пацієнта: усуває відчуття тривоги, підвищену дратівливість і зайву емоційність, володіє седативними властивостями.

    Протипоказання

  • Реакції, зумовлені підвищенням вмісту в крові вуглекислого газу (гіперкапнія), інтоксикація чадним газом.
  • Швидка стомлюваність поперечносмугастих м’язів, викликана аутоімунним процесом (міастенія).
  • Наявність в анамнезі лікарської залежності або пристрасті до алкоголю (виключаючи абстиненцію при алкоголізмі).
  • Алергічні реакції на бензодіазепіни та інші компоненти в складі препарату.
  • Не використовують для дітей молодше 3 років.
  • Вагітність, лактаційний період.
  • Діазепам: інструкція із застосування, показання та протипоказання

    Застосування та дозування Діазепаму

    Внутрішньом’язові та внутрішньовенні ін’єкції препарату здійснюють лікарі в стаціонарних умовах або бригади швидкої медичної швидкої допомоги.

    Використання Діазепаму в свічках та пероральний прийом ліків припустимі в домашніх умовах. Медикамент застосовують виключно за призначенням фахівця, дози коливаються в інтервалі від 0,5 до 60 мг на день. Кількість Діазепаму від 2 до 15 мг через день забезпечує стимулюючий ефект, дози понад 15 мг надають заспокійливу дію.

    Діазепам: інструкція із застосування, показання та протипоказання

    Таблетки по 5 і 10 мг

    У перший день використовують по 2 мг препарату 3 рази на день. При відсутності небажаних наслідків призначають при:

  • Неврологічних порушеннях (неврози, недовірливість, істерії, боязні) в дозі 6-10 мг 3 рази на день, до повного одужання.
  • Спазмах м’язів (артралгії, захворювання хребта) по 5 мг до 4-х разів на добу до лікування.
  • Стенокардії та артеріальної гіпертензії — по 5 мг 3 рази на день постійно. При виникненні гіпертонічного кризу — ще 5 мг ліки під язик. В даному випадку застосовують таблетки, позбавлені оболонки.
  • Інфаркті — по 5 мг тричі на день. При підвищеному почутті тривоги у пацієнта — по 10 мг через раз. Курс терапії — індивідуальна.
  • Клімаксі — від 2 до 5 мг через 12 годин протягом місяця.
  • Тривожно-депресивному розладі — по 5-10 мг 3-4 рази на день, до двох тижнів.
  • Відсутність сну — по 10-15 мг за півгодини до відходу до сну. Тривалість лікування Діазепамом — не більше місяця.
  • Розчин в ампулах по 2 мл

    Внутрішньом’язові ін’єкції препарату необхідні для терапії:

  • Спазмів м’язів — одноразово 10 мг.
  • Інфарктного стану — одноразово 10 мг.
  • При тривожно-депресивному розладі дозволяється внутрішньовенне введення Діазепаму до 2 мг/кг маси тіла до ліквідації основних клінічних симптомів.

    Свічки для ректального використання

    Діазепам ректально призначають при епілепсії, для терапії дітей та літніх людей.

    Діазепам: інструкція із застосування, показання та протипоказання

    Свічки використовують при эректильном чоловічому порушення, вони сприяють розслабленню м’язів, знеболювання зони простати. Діазепам застосовують спільно з Трианолом.

    Клізми або мікроклізми

    Призначають виключно у важких випадках:

  • При стійкому напрузі, фебрильних судомах, правці— з розрахунку 1 клізму на початку нападу.
  • Перед хірургічним втручанням — 1-2 клізми на ніч або за годину до операції.
  • Після оперативного втручання — 1 клізма.
  • При епілептичних припадках ставлять клізму на початку нападу.
  • При вираженому м’язовому напрузі — 1 або 2 клізми початку терапії.
  • Особливі вказівки при лікуванні Діазепамом

    • Вкрай обережно призначають препарат пацієнтам з дихальною і серцевою недостатністю, органічними ушкодженнями головного мозку, м’язовою слабкістю.
    • З обережністю використовують при закритокутовій глаукомі, схильності до неї.
    • При виражених депресивних порушеннях підвищується ризик самогубств.
    • Пропускаючи вживання Діазепаму, не варто компенсувати пропущену подвійною дозою.
    • Ліки здатне проникати через плацентарний бар’єр, уповільнювати серцебиття ембріона. Внаслідок цього, Діазепам не вживають під час вагітності.
    • При терапії в період годування дитини лактацію тимчасово припиняють.

    Діазепам: інструкція із застосування, показання та протипоказання

    Вагітність та лактація

    • Препарат здатний проникати через плацентарний бар’єр, уповільнювати серцебиття плоду. Внаслідок цього, Діазепам не вживають під час вагітності. При терапії в період годування дитини лактацію тимчасово припиняють.

    Дитячий вік

    • Дітям, які не досягли 3-хлетнего віку, Діазепам протипоказаний. У ранньому віці ефект препарату проявляється швидше. Перед застосуванням слід проконсультуватися з фахівцем.

    Літні пацієнти

    • У осіб похилого віку фіксують посилення ефекту, підвищується період напіввиведення.

    Дисфункції печінки

    • Проявляються жовтяницею, зміною змісту трансаміназ у плазмі крові. Виникає необхідність коригування дози.

    Дисфункції нирок

    • При вживанні Діазепаму у деяких хворих відзначалося нетримання сечі.

    Коригувати дозу не слід.

    Побічні дії при використанні препарату

  • З боку ЦНС відзначають: депресивні стани, млявість, зорові порушення, головні болі, зміна свідомості, тривожність, галюцинації, провали в пам’яті.
  • Можуть бути зміни в шлунково-кишковому тракті: гикавка, нудота, рясне слиновиділення, жовтушність шкірних покривів.
  • Спостерігалися зміни в сечовидільної системи — нетримання сечі.
  • Можливі: зниження артеріального тиску, температури, тонусу м’язів, свербіж і кропив’янка.
  • Швидка внутрішньовенна інфузія призводить до пригнічення дихання.
  • Діазепам: інструкція із застосування, показання та протипоказання

    Звикання

    Прийом Діазепаму протягом 2-х місяців і більше сприяє звиканню. Скасовують ліки не відразу, а поступово зменшуючи дозу. Раптове припинення вживання препарату призводить до розвитку синдрому відміни.

    Накопичується в організмі

    При повторному прийомі Діазепаму його метаболіти депонуються в тканинах. Після відміни препарату його ефект зберігається 2-3 доби, а вплив на ЦНС нордазепама — 5-6 днів.

    Вплив на керування транспортом

    При прийомі Діазепаму спостерігається двоїння в очах, нудота, запаморочення, галюцинації. На початку терапії не варто сідати за кермо і виключити роботи з пристроями, що потребують концентрації уваги.

    Передозування препаратом

    При цьому стані спостерігаються галюцинації, порушення функції ЦНС, серцево-судинної і дихальної систем, зниження рефлексів, м’язова слабкість. У запущених випадках виникають кома і зупинка дихання.

    Антидотна терапія

    • В якості антидоту використовують флумазеніл. При дисфункціях дихальної і серцево-судинної систем проводять симптоматичну терапію.

    Сумісність з алкоголем та іншими препаратами

    Одночасний прийом з бета-блокаторами і препаратами, що зменшують згортання крові, що призводить до посилення побічних реакцій.

    Діазепам: інструкція із застосування, показання та протипоказання

    При вживанні разом зі снодійними (циклобарбитал та інші) ефективність підвищується.

    М’язові релаксанти

    Підвищується ефект кожного лікарського препарату.

    Діазепам і нейролептики

    Підвищується вплив нейролептичних препаратів.

    Антидепресанти

    Нівелюють прояви Діазепаму.

    Сумісність з алкоголем

    Одночасний прийом Діазепаму та алкоголю призводить до патологічного сп’яніння.

    Діазепам: інструкція із застосування, показання та протипоказання

    Аналоги і вартість Діазепаму

    В таблетках — від 27 до 35 руб. за 20 шт.
    В ампулах — від 95 до 112 крб. за 5 шт.
    Діазепам для клизменного введення — 4500 крб. за 1 шт.

    Аналогами є:

  • Феназепам — від 85 крб. за 20 шт.
  • Элзепам — від 49 руб. за 20 шт.
  • Медикар — від 240 руб. за 20 шт.
  • Гидроксизин — від 220 руб. за 20 шт.
  • Відгуки

    Ковальчук В. В., Санкт-Петербург. Швидко купірує абстинентний синдром, психози. Вживають тільки в дозах, визначених лікарем.
    Рожкова В. М., 47 років, Твер. Чудово впорався препарат з тривожністю і стресом. Пропила всього лише 3 тижні.

    Є протипоказання. Необхідна консультація фахівця

    Моя довідка - Корисні поради