Алкогольна кардіоміопатія: що це таке, симптоми

Алкогольна кардіоміопатія – захворювання, патогенез якого проявляється в результаті тривалого вживання спиртних напоїв.

Чоловіки у віці від 40-45 років, що вживають щодня 150 мл. спирту (прирівнюється до 400 г горілки) – найчастіше страждають цією хворобою. Жінкам подібний діагноз ставиться досить рідко. Незважаючи на це, вживання дівчатами спиртного також може призвести до розвитку алкогольної кардіоміопатії.

Перші симптоми з’являються після 10 років активного вживання спиртовмісних напоїв. Іноді цей рубіж зсувається. Під дією надлишкової ваги, діабету – часовий рубіж зсувається на пару років.

Вченими були виділені групи осіб, які найбільшою мірою схильні до ризику розвитку патології. До них відносяться:

У міжнародній класифікації МКБ-10 алкогольної кардіоміопатії присвоєно код I42.6.

Виникає це захворювання після пошкодження етанолом клітин міокарда. Порушується обмін речовин з серцевим м’язом, змінюється структура серця, виявляється вплив на нервові волокна.

Симптоми алкогольної кардіоміопатії

• Вегетативні зміни. До них належать надмірна пітливість, тремор рук, стан збудження або млявість.
• Болі в області серця, задишка, підвищення тиску вказують на серцеву недостатність.
• Порушення серцевого ритму — відчуття зупинки серця, його «вискакування».
• В ході процесу розширення камер серця і зростання його обсягу виникає застій крові. Внаслідок чого з’являється набряклість, синюшність пальців, носогубного трикутника.
• У зв’язку з порушеннями кровообігу нирок виникає утруднене сечовипускання.
• З’являється агресія, дратівливість, безсоння.
• У ситуації, коли міокарда стоншена, відбувається втрата можливості серцевої м’язи качати кров.

У ситуації, коли хворий тривалий час не звертається до лікаря за допомогою, не бореться зі своєю залежністю від алкоголю його зовнішній вигляд і внутрішній стан пригнічуються. Він виглядає изнеможенным, може мати жовтий відтінок шкіри (з’являється при розвитку цирозу печінки). Дані ознаки захворювання на початковій стадії повинні насторожити його рідних.

Клінічно виділяють кілька форм, мають різні симптоми:

Спровокувати смерть внаслідок алкогольної кардіоміопатії може:

Також може спостерігатися загибель клітин мозку, підшлункової залози. В результаті чого виникають напади задухи, нестачі повітря, знижується тиск.

Розвиток патології має несприятливий підсумок. По закінченню п’яти років після виявлення перших симптомів у більш ніж половини хворих була зареєстрована смерть. Миттєва смерть настає в 35 % випадків.

Особи, у яких з’являються задишка, порушується робота нирок – не пов’язують проблеми зі зловживанням спиртними напоями. Для того, щоб своєчасно діагностувати хворобу необхідно проведення низки медичних досліджень. До них відносять ревматологічні проби, аналіз рівня гормонів.

Коли дані аналізів знаходяться на допустимому рівні, фахівець повинен виключити можливість дисгормональної, постмиокардитической, обумовленої вадою кардіоміопатії.

Ехокардіографія використовується для поглибленого вивчення проблематики. Також враховуються дані аналізу крові, УЗД нирок, печінки, підшлункової залози, рентгенодіагностики.

Крім того можуть застосовуватись методи моніторингу за Холтером і взяття проб з навантаженням.

Цілі лікування кардіоміопатії

Серед цілей лікування даного захворювання виділяють:

• припинення розвитку хвороби;
• усунення інших симптомів, супутні розвитку патології;
• попередження появи ускладнень, що призводять до летального результату;
• збільшення тривалості життя хворого.

Чим може допомогти собі хворий

Лікарями виділяють ряд рекомендацій, яких повинні дотримуватися пацієнти з даною хворобою. Найголовніше — необхідно дотримуватися принципів здорового способу життя (відмовитися від куріння, вживання алкоголю).

Саме вживання великої кількості алкогольних напоїв є основною причиною захворювання. В результаті куріння судини стискаються – порушується кровообіг в органах. Знижується кількість повітря, який отримує міокард, зростає навантаження на серце. У сукупності з алкогольної кардіоміопатії є причиною смерті.

Зловживання алкоголем впливає на посилення хвороби. Етиловий спирт разом з продуктами його розпаду несприятливим чином впливають на серце.

Клінічні рекомендації з дотримання основ правильного харчування – один із способів лікування хвороби. Їм необхідно вживати білкові продукти. Слід виключити сіль. Якщо пацієнт має надлишкову вагу, лікар рекомендує добовий калораж.

Фізичні навантаження повинні бути зведені до мінімуму. Допустимі прогулянки і дихальна гімнастика.

Медикаментозне лікування кардіоміопатії

Залежно від типу хвороби, медикаментозне лікування звернено на ліквідацію симптомів.

Медикаменти об’єднані в групи:

Хірургічне лікування кардіоміопатії

Крім лікування лікарськими препаратами широко застосовується метод хірургічного втручання для усунення подібного захворювання. Його специфіка пов’язана з типом хвороби.

Дилатаційна кардіоміопатія

Серед методів лікування дилатаційної кардіоміопатії проводять кардиомиопластику. Суть процедури полягає в наступному. Лікар – хірург виймає з спинних м’язів м’язовий клапоть і обертає їм серце. Подібним способом частково відбувається заміна тканин, уражених хворобою.

Така операція дозволяє збільшити тривалість життя хворих.

На практиці є інші методи лікування:

• Наприклад, двокамерна електростимуляція серця. Операція проводиться хворим з фібриляцією передсердь і шлуночків. За підсумками втручань встановлюється електростимулятор. Саме він покращує внутрішній кровообіг у серцевому м’язі.
• Черговим методом усунення захворювання є установка экстракардиального сітчастого каркаса. Він провадиться індивідуально, залежно від особливостей анатомії конкретного пацієнта. Метою даної операції є недопущення зростання шлуночків.
• Одним з найбільш складних і радикальних методів виступає процедура з пересадки серця. Показання до трансплантації – це відсутність або низькі шанси на життя у пацієнтів протягом року. Прогноз за результатами маніпуляцій – умовно – сприятливий. У зв’язку з тим, що існує черга на отримання серця для пересадки, хворі не доживають до операції.

Гіпертрофічна кардіоміопатія

• В ході проведення хірургічних маніпуляцій на усунення гіпертрофічній кардіоміопатії застосовується чрезаортальная септальная миотомия (видалення перегородки між шлуночками).

Рестриктивна кардіоміопатія

• Виступає у вигляді однієї з менш вивчених підвидів даного захворювання. Ефективного лікування не виявлено.

Аритмогенная кардіоміопатія

В процесі лікування аритмогенною кардіоміопатії використовують метод імплантації кардіостимуляторів, кардіовертерів – дефібриляторів, а також метод радіочастотної абляції. Суть полягає в тому, що пацієнтові пунктирують стегнову і підключичну вени. За допомогою введення електродів у серці через встановлені катетери виникає аритмія.

Іноді для проведення лікування даної хвороби проводять вентрикулостомию (розтин шлуночків серця і подальша його трансплантація).

Післяопераційна реабілітація

В період реабілітації потрібно проходити обстеження і відвідувати кардіолога. Саме під наглядом лікаря існує можливість відстежувати роботу кардіостимулятора, а в разі несправності серцевого клапана – провести його заміну або усунути проблему в наявному.