Алкозависимость — це патологія, при якій формується психічний і фізичний потяг до спиртного. Характеризується збільшеним прагненням до вживання спиртовмісних напоїв, невмінням контролювати обсяг випитого алкоголю, появою запоїв і стійкого симптому відміни.
Зменшується здатність регулювати власні поведінкові реакції, розвивається психічна деформація особистості і виражене ушкодження внутрішніх органів. Алкоголізм – це необоротне захворювання, хворий може лише зупинити прийом алкоголю. Прийняття мінімальних доз спиртного навіть через тривалий час відмови від нього, призводить до маніфестації хвороби.
Алкогольна залежність – часто зустрічається вид токсикоманії, психічне і фізичне пристрасть до вживання алкоголю. Виявляється стійкою деструкцією особистості і специфічним руйнуванням внутрішніх органів.
Фахівці вказують на зв’язок поширення алкоголізму з якістю життя людей. Останнім часом відзначають зростання кількості хворих. Згідно з визначенням ВООЗ, зараз у всьому світі є близько 140 млн. осіб, страждаючих цим захворюванням.
Розвиток алкоголізму поступове. Прояву хвороби сприяє багато факторів, серед них – традиції в родині, національні обряди, психічні особливості, соціальний коло, спадкова схильність.
Діти алкоголіків самі виявляються алкоголіками набагато швидше, ніж діти не вживають спиртне батьків. Це пояснюється рисами характеру, особливим обміном речовин, освітою негативної життєвої позиції. Непьющее потомство алкашів часто схильне до бажаної поведінки і створює сім’ї з алкоголіками. Лікування хворих проводять фахівці-наркологи.
За МКБ 10 версії, захворювань, обумовлених прийомом алкоголю, присвоєні коди Z 71.4, Z 50.2, Z 72.1, Z 81.1, таблиця F10.0-F11 (алкогольна залежність і хронічний алкоголізм).
Розвиток алкозалежності
Основним у складі алкоголю є етиловий спирт. В невеликих кількостях ця речовина присутня у природних обмінних реакціях організму. У звичайному стані рівень спирту — не більше 0,18 проміле.
Що надходить із зовнішнього середовища етанол моментально всмоктується в ШКТ, надходить у кровоносні судини і впливає на нервову систему. Гостре сп’яніння починається через 1,5-3 години після вживання. Існує ризик виникнення блювотного рефлексу при застосуванні великих доз спирту. При прогресуванні хвороби ця реакція згасає.
Близько 90% всього алкоголю піддається окислювання в клітинах, розпадається в печінці та виводиться у вигляді кінцевих продуктів обміну речовин. Решта 10% залишають організм у незміненому вигляді через легені та нирки.
Виділення етанолу організмом відбувається протягом дня. При хронічному перебігу хвороби проміжні продукти розпаду етилового спирту не покидають організм і негативно впливають на функції органів.
Формування психічної залежності пояснюється дією етанолу на нервові клітини. Після вживання алкоголю люди відчувають ейфорію. Зменшується відчуття тривоги, підвищується самовпевненість, стає простіше спілкуватися.
Таким чином, людина пробує використовувати спирт як антидепресивний препарат. На короткий час цей метод дійсно допомагає – люди менше напружуються, стають розслабленими.
Але прийняття алкоголю — не фізіологічний процес. По закінченні часу необхідність в прийомі спиртовмісних напоїв зростає. Починається систематичне вживання спиртного, супроводжуване підвищенням дози, появою забудькуватості і ін.
Коли ці порушення стають помітними, з’ясовується, що психічний потяг тепер поєднується з фізичним, і вилікувати хворого без спеціалізованої допомоги вже не можна.
Алкоголізм – хвороба, що відноситься до соціального оточення. На початковому етапі людина часто п’є за сімейними обставинами, національних, корпоративних свят. Серед постійно п’ють осіб людині важко залишитися тверезим, оскільки термін «адекватної поведінки» видозмінюється. У соціально правильних алкоголіків захворювання пов’язане з постійним стресом на роботі, правилом «відзначати» вдалі угоди та ін. Скільки б не було причин, результат прийому алкоголю завжди однаковий – прогресуюче руйнування особистості і стійке порушення здоров’я.
Наслідки прийому алкоголю
Спирт тормозяще впливає на нервову систему. На перших порах розвивається ейфорія, підвищена збудливість, знижується самокритичність, порушуються руху і уповільнюється реакція. Потім на зміну збудженню приходить сонливість. При вживанні алкоголю у великих кількостях порушується увага, зменшуються больова і температурна чутливість.
В залежності від стадії сп’яніння проявляються рухові порушення. При сильному сп’янінні виникає виражене порушення ходи. Змінюється діяльність тазових органів. Надто велику кількість алкоголю може призвести до ослаблення дихання, порушення з боку серця і розвитку коми. Може бути загибель хворого.
Хронічний алкоголізм супроводжується стандартним ураженням нервової системи із-за тривалої інтоксикації. При раптовому припиненні вживання спиртного виникає абстинентний синдром. Іноді пацієнтам ставлять діагноз алкогольної енцефалопатії (марення, галюцинації), епілепсії і депресії.
Ці порушення не обов’язково обумовлені різкою відміною прийому алкогольних напоїв. У алкоголіків знаходять психічні розлади, зниження інтелекту та ін. На термінальній стадії хвороби часто відзначають алкогольну поліневропатію.
До типових порушень з боку ШКТ відносяться больовий симптом, гастрит, ерозія та атрофія слизової. Можуть бути кровотечі і неприборкана блювота з руйнуванням слизової оболонки між стравоходом і шлунком. Порушений метаболізм, знижена засвоюваність вітамінів і мікроелементів, що може викликати авітаміноз.
Печінкові клітини заміщені сполучною тканиною, спостерігається цироз печінки. Гострий панкреатит проявляється інтоксикацією, здатна ускладнитися гострим порушенням функції нирок, набряком мозку і гіповолемією. Смертність досягає 70%. З боку інших органів хронічного алкоголізму супроводжують кардіоміопатія, ураження нирок, недокрів’я і порушення імунітету. Збільшується ризик виникнення крововиливів у субарахноїдальний простір і злоякісних новоутворень.
Стадії алкоголізму
Існують три стадії алкоголізму і продромальний період, коли людина ще не став алкоголіком, але систематично п’є спиртне і перебуває в групі ризику з виникнення алкогольної залежності.
На продромальному етапі люди із задоволенням вживають алкоголь у колі друзів за певних подій (ювілеї, дні народження та ін) і майже не вживають спиртне в самоті. Людина завжди може зупинити прийом алкоголю, небажаних наслідків не утворюється. Йому просто повернутися до повсякденного життя.
Алкоголізм першого ступеня характеризується підвищеною тягою до міцним напоям. Необхідність їх прийому схожа на спрагу і посилюється в стресових ситуаціях: сварки, складності на роботі та ін.
Якщо у хворого не вийшло випити, він забувається, і потяг до алкоголю зменшується до наступної проблемної ситуації. Якщо ж людина випиває, то більше звичайного. Він прагне досягти сильного сп’яніння, вживаючи алкоголь на самоті або в компанії. Йому все складніше зупинитися. Цей стан визначають як у дорослих, так і в підлітковому періоді.
Клінічними ознаками початкової стадії алкогольної залежності стають зниження блювотного рефлексу, схильність до агресії, підвищена дратівливість і забудькуватість. Хворий вживає спиртне непостійне. Знижена самокритичність, пацієнт намагається перекласти відповідальність за свої вчинки на інших.
Алкоголізму другій стадії супроводжує прийом підвищених доз алкоголю. Але пацієнт втрачає здатність регулювати кількість випитого. При раптовій відмові від алкоголю розвивається абстинентний синдром: прискорене серцебиття, гіпертензія, безсоння, тремор пальців, неприборкана блювота. Трапляється розвиток гіпертермії, галюцинацій і ознобу.
Для третьої або останньої стадії алкогольної залежності характерно зменшення потягу до алкоголю. Для отримання сп’яніння хворому вистачає, в середньому, однієї чарки. При подальшому вживанні спиртного стан пацієнта майже не змінюється, хоча концентрація етанолу в аналізі крові наростає.
Утворюється неконтрольоване прагнення до алкоголю. Прийом спиртного постійний, збільшуються періоди запоїв. При відмові від спиртного часто виникає алкогольне недоумство. Спостерігається психічна деструкція особистості спільно з сильними порушеннями внутрішніх органів.
Лікування та реабілітація
Рекомендації з терапії алкогольної залежності та хронічного алкоголізму носять екстрений або плановий характер. Можуть здійснюватися вдома, амбулаторно або в умовах стаціонару. Застосовуються лікарські препарати, психотерапія і поєднані методики.
Пацієнтам на пізній стадії алкоголізму після терапії необхідна реабілітація в лікарні. Можуть порадити індивідуальну або сімейну психотерапію, походи до груп підтримки та ін.
До екстрених заходів відносять висновок із запою і ліквідацію ознак синдрому відміни. На початковому етапі алкогольної залежності допустимо лікування вдома. В іншому, потрібна швидка транспортування в спеціалізовану клініку. Пацієнту вливають сольові розчини, що застосовують антиоксиданти, вітаміни, седативні і антипсихотичні препарати. Додатково використовують кошти, спрямовані на попередження виражених порушень функції серця, підшлункової залози, печінки, головного мозку.
При запоях тривалістю пару днів обсяг вливань становить 600-800 мл. При запоях до 7-10 доби – 800-1000 мл, при запоях, більше 10 діб – 1000-1200 мл
Планова терапія алкогольної залежності може здійснюватися медикаментозними засобами і немедикаментозними способами. У першому випадку хворому підшкірно або внутрішньовенно вводять ліки, що породжує стійку негативну реакцію на вживання алкоголю (як правило, дисульфірам).
Немедикаментозні способи передбачають дію на психіку пацієнта з метою формування установки на відмову від спиртного, розуміння небезпеки наслідків алкогольної залежності. Зараз існують комбіновані методики, застосування лікарських засобів спільно з різного роду попередженням.
Можна лікуватися амбулаторно, госпіталізують для проведення лікування, спрямованого на відновлення працездатності органів і систем.
Кінцевим етапом терапії хронічного алкоголізму стає соціальна реабілітація. У Росії цей напрям погано розвинене, але з кожним роком з’являється все більше лікарень, пропонують разом з лікуванням та реабілітаційні проекти.
Широкою популярністю користується груповий проект «12 кроків» (об’єднання анонімних алкоголіків). За цією програмою люди, хворі на алкоголізм, висловлюють один одному взаємну підтримку. Членство в даному проекті без додаткових способів терапії можливо лише при наявності алкогольної залежності першого ступеня. Друга або третя стадії захворювання вимагають попереднього лікування у фахівця-нарколога.
Прогноз захворювання
На прогноз впливають тривалість і кількість вживання алкоголю. На початковій стадії хвороби шанси вилікуватися високі, але людина часто не вважає себе алкоголіком і не вдається до медичної допомоги. При фізичній залежності річна ремісія формується тільки у половини хворих.
Фахівці стверджують, що настання ремісії прискорюється при бажанні самого пацієнта позбавитися від алкогольної залежності.
Тривалість життя алкоголіків на 15 років менша, ніж у інших людей. Причиною смертності є стандартні гострі та хронічні захворювання: алкогольний делірій, крововилив у мозок, недостатність серцево-судинної системи, цироз печінки.
Люди, які страждають алкогольною залежністю і хронічним алкоголізмом, частіше гинуть від нещасних випадків і самогубств. Хворі рано отримують інвалідність з-за травм, виражених порушень метаболізму, важких уражень внутрішніх органів.
