Слабка пологова діяльність

Слабка пологова діяльність – досить поширене явище, яке спостерігається у 7-8% майбутніх мам. Патологія характеризується зниженням інтенсивності перейм і повільним розкриттям шийки матки, що призводить до затягування родового процесу, гіпоксії плоду і виснаження сил породіллі. Даний фактор може бути показанням до кесаревого розтину.

Причини патології

З боку матері

Велике значення при пологах має вік жінки, найчастіше аномалія зустрічається у породіль до 17 і старше 30 років. Слабкість пологової діяльності можуть спровокувати:

Вагітним слід уникати стресів і перевтоми, так як вони можуть стати причиною передчасних пологів

Пізніше настання перших критичних днів – після 16 років.

Перерозтягнення матки. Це може бути викликано багатоплідної вагітністю, многоводием або великими розмірами плода.

Соматичні та нейроендокринні захворювання.

Аномалії маткових стінок. Особливо часто зустрічаються у жінок, які перенесли багатоплідну вагітність, велика кількість пологів або численні аборти з вишкрібанням.

Запізніле і передчасне дозрівання плаценти.

Рубці на матці. Можуть залишитися після кесаревого розтину або видалення міоми.

Збої в судинно-серцевої і сечовидільної системи.

Стреси, нервове перенапруження.

Порушення в гормональній системі.

Патології розвитку матки, у тому числі міома і інфантилізм.

Гіпертрихоз, надлишкова маса тіла, тривалий постільний режим вимушених обставин.

Механічні перешкоди для природних пологів: пухлини, вузький таз, нееластичність шийки матки.

Багатоводдя і багатоплідна вагітність.

Раннє відходження навколоплідних вод.

Передчасні пологи і, навпаки, переношена вагітність.

Не слід переїдати, оскільки це може негативно позначитися на перебігу вагітності

З боку плоду

Причини слабкої пологової діяльності можуть полягати в аномаліях з боку плоду:

• Сідничне передлежання.
• Вади розвитку, наприклад, порушення ЦНС або аплазія надниркових залоз.
• Фетоплацентарна недостатність.
• Великі розміри.
• Резус-конфлікт.
• Внутрішньоутробна інфекція.

Ознаки слабкої пологової діяльності

Існує ряд факторів з-за яких може спостерігатися слабка пологова діяльність

Слабка родова діяльність визначається в процесі пологів за наступними симптомами:

Перейми менш чутливі і нетривалі, інтенсивність слабка. Порушена ритмічність.

Шийка матки розкривається повільно. У первісток – менше 1 см за годину (в нормі 1,2 см), у повторнородящих – менш 1,5?2 см (в нормі 1,5?2 см).

Перший період пологів розтягується (у первородок – більше 12 годин, у раніше народжували – більше 10 годин). В результаті жінка сильно перевтомлюється і втрачає сили.

Передлежачої частина плоду довго знаходиться в рухомому стані або притиснута до проходу в малий таз.

Спостерігається кисневе голодування плоду.

Перерви між переймами збільшуються.

Лікар повинен поставити діагноз не більше ніж через 3 години після початку скорочувальної діяльності. Лікування необхідно починати відразу ж з активних медикаментів.

Діагностика патології

Якщо динаміка збільшення маточного зіва відсутня, призначається партограмма. Процедура являє собою графічний запис перебігу пологів, з допомогою якої можна спостерігати за динамікою розкриття шийки матки, станом навколоплідних вод і просуванням голівки через пологові шляхи.

Для запобігання кисневого голодування плода використовується кардіотокографія. Метод дозволяє дізнатися частоту серцевих скорочень у зародка і визначити тонус м’язів матки.

Кардіотокографія

Методи рішення

Розтин плодового міхура

Амніотомія призначається, коли скорочувальна діяльність вже почалася, матковий зів поступово розкривається, а вилиття навколоплідних вод так і не відбулося. Багато породіль вибирають цей спосіб, тому що він вважається більш природним – жінка може народити самостійно, без застосування медичних препаратів. До того ж метод абсолютно безболісний – у стінок міхура немає нервових закінчень.

Процедура проводиться тільки тоді, коли шийка матки розкрита більш ніж на 2 див. Раннє розтин може тільки погіршити ситуацію. Протипоказаннями до проколювання плодового міхура є: передлежання плаценти, обвиття пуповиною, неправильне положення плоду і загострена форма генітального герпесу.

Важливо!Перебування плоду в утробі матері після вилиття навколоплідних вод вважається безпечним тільки протягом 6 годин, після чого збільшується ризик розвитку запальних процесів у матці і активізації хвороботворних мікроорганізмів. Води при цьому часто мають зеленуватий колір.

Розтин плодового міхура є частою і безпечною процедурою

Медикаментозна стимуляція

Якщо проколювання плодового міхура не дає позитивних результатів, стимулюють пологи лікарськими засобами. Зазвичай використовуються утеротоники – простагландини і окситоцин, які вводяться внутрішньовенним шляхом. Дані компоненти підсилюють маткові скорочення. Серцебиття плода при цьому контролюється за допомогою кардіомонітора.

При сильному перевтомі лікар може призначити породіллі медикаментозний сон. Кілька годин повноцінного відпочинку сприяють не тільки відновленню сил, але і посилення маткових скорочень під час родового періоду. Метод застосовується лише в крайніх випадках, коли користь для плода перевищує ризики – адже він, так само як і майбутня мама, отримує дозу анальгетика.

Важливо! Якщо методи родостимуляции не допомагають, а патологія представляє загрозу для життя і здоров’я матері і плоду проводиться кесарів розтин.

Іноді, щоб прискорити родовий процес лікарі вдаються до медикаментозної стимуляції

Категорично заборонено

Навіть якщо у жінки спостерігається слабкість пологової діяльності, метод видавлювання дитини знаходиться під строгою забороною. Малюк може отримати:

• Зламані кістки верхніх кінцівок і ключиці.
• Пошкодження спинного мозку і здавлювання хребта.
• Поразка нервової системи.
• Підвищення внутрішньочерепного тиску.
• Проблеми з диханням.

Натискання на живіт загрожує небезпечними наслідками та у матері у вигляді розривів м’язів матки і ануса, зламаних ребер, ураження печінки та порушення дихання.

Протипоказано витягувати дитину з допомогою щипців – це може загрожувати серйозними травмами голови. Якщо череп плода ще не досяг тазу матері, проводиться кесарів розтин. Медичні інструменти можна застосовувати тільки тоді, коли шийка матки відкрита повністю і головка малюка вже пройшла під лобкову кістку. У цьому випадку лікар розтягне м’які тканини промежини, і дитина зможе легко пройти через тазові кістки.

Протипоказання до родовозбуждению

Протипоказаннями для штучної стимуляції є:

• Вузький таз анатомічного та клінічного типу. Патологія буде перешкодою для проходження дитини через тазове кільце, це може загрожувати травмами і летальним результатом.
• Рубець на матці.
• Хронічна гіпоксія плода.
• Загроза для життя дитини і матері.

Вузький таз є протипоказанням до штучної стимуляції пологів

У вкрай рідкісних випадках родостимуляция проводиться у жінок, що багато народжують і при передчасних пологах.

Можливі наслідки

Несвоєчасна допомогу породіллі і неправильний вибір методу розродження можуть призвести до таких серйозних наслідків, як:

• Дискоординированная родова діяльність.
• Кисневе голодування плоду.
• Гіпотонічні та атонічні кровотечі.
• Здавлювання м’яких тканин, що може спровокувати порушення мозкового кровообігу у плода та крововилив у мозок.
• Інфекційні захворювання.

Рекомендації під час переймів

Крім медичної допомоги існує кілька способів прискорити сутички самостійно:

Багато жінок воліють переносити перейми в стоячому положенні

• Більше ходити, підніматися і спускатися по сходах. Бігати і стрибати при цьому суворо заборонено. Багато жінок помічають, що переносити перейми в стоячому положенні набагато легше. Корисно похитувати стегнами і нахилятися вперед під час маткових скорочень.
• Спустошувати сечовий міхур кожні дві години – в переповненому стані він може перешкоджати проходженню передлежачої частини плоду.
• Використовувати природні методи знеболювання, наприклад, дихальні вправи або масаж.
• Пити чай з листям малини для стимуляції пологів.
• Спорожнити кишечник за допомогою клізми – це посприяє скорочень кишечника і посилення маткової активності.

Методи профілактики

Для попередження слабкої пологової діяльності, вже починаючи з 36 тижня, майбутня мама повинна:

Повноцінний відпочинок і спеціальні фізичні вправи є відмінною профілактикою слабкої пологової діяльності

Приймати вітаміни для збільшення енергетичного потенціалу матки: B6, B9, C.

Налаштуватися на пологи психологічно, повноцінно відпочивати. При необхідності можна відвідувати психолога або курси для майбутніх мам. Це додасть впевненості і допоможе налаштуватися на позитивний лад.

Дотримуватися режиму сну і неспання, спати не менше 8 годин на день.

Виконувати спеціальні вправи. Дуже корисною для підготовки до пологів є пренатальна йога.

Правильно і раціонально харчуватися.

Варто зауважити, що другі пологи протікають набагато легше і швидше, ніж перші, бо як репродуктивні органи жінки вже отримали тренування, а породілля має уявлення, як відбувається родовий процес і яким має бути правильне родове поведінку.

Підводимо підсумки

Слабка родова діяльність характеризується ослабленням маткових скорочень і повільним розкриттям шийки матки, в результаті чого тривалість пологів збільшується, а фізичні сили роділлі виснажуються. Як родостимуляції може використовуватися медикаментозна стимуляція і розтин плодового міхура. Якщо дані методи не допомогли, проводиться кесарів розтин. Лікар повинен приймати заходи негайно, щоб не допустити ускладнень у матері та дитини. У будь-якому випадку, майбутній мамі буде корисніше зберігати спокій протягом всього процесу, щоб ще більше не нашкодити собі і своєму малюкові, і покластися на персонал пологового будинку, при будь-яких відхиленнях від норми обов’язково приймуть правильне рішення і допоможуть майбутній мамі і немовляті.