Амітриптилін: інструкція, показання та протипоказання, аналоги

«Амітриптилін» — препарат, який входить до групи трициклічних антидепресантів і призначається для корекції психічних розладів.

Зменшує тривожність і прояви депресії, використовується як снодійне і засіб лікування при панічних атаках. Крім того, має помірну знеболювальну дію, знижує апетит і гостроту симптоматики енурезу.

Опис та форма випуску

Ліки випускається у вигляді таблеток з концентрацією активної речовини (амітриптиліну гідрохлориду) по 10 і 25 мг. Також до складу входять допоміжні речовини — крамл, цукор, магнію стеарат та інші. В упаковці може міститися 10, 20, 30, 40, 50 і 100 таблеток. Також препарат продається в ампулах для ін’єкцій.

Як діє

Амітриптилін має заспокійливий ефект, знімає хвилювання і пригнічує збудливість (ажіотаж). За рахунок підвищення концентрації серотоніну і норадреналіну відбувається поліпшення настрою.

Також препарат сприяє загоєнню виразок у шлунково-кишковому тракті завдяки м-холиноблокирующему властивості.

Може застосовуватися для зниження артеріального тиску і температури при загальному наркозі.

Головний компонент швидко всмоктується, досягаючи високої концентрації у плазмі. 80% продуктів розпаду виводиться через нирки, решта — з жовчю. Повне очищення організму відбувається через одну-два тижні після останнього прийому.

Варто враховувати, що тривале вживання антидепресанту може спричиняти розвиток аритмії, оскільки він впливає на провідність шлуночків.

Свідчення

«Амітриптилін» призначається при депресивних розладах, що супроводжуються тривожними станами і порушенням сну. Також медикамент показаний при:

• психозах;
• порушення поведінки;
• шизофренії;
• мігрені;
• головних болях;
• алкоголізмі;
• виразці шлунка;
• болях у суглобах;
• енурезі (нетриманні сечі);
• розлади харчової поведінки, нервовому голод (булімії);
• остеохондрозі (у складі комплексного лікування).

Протипоказання

Серед протипоказань для призначення Амітриптиліну:

• інфаркт міокарда;
• алкогольне отруєння;
• прийом інгібіторів моноаміноксидази (МАО).

Відносними протипоказаннями є:

низький артеріальний тиск;

знижена моторика ШЛУНКОВО-кишкового тракту;

важкі хвороби серця.

З обережністю препарат призначають при аритмії, порушення функції печінки і нирок, при епілепсії і захворюваннях щитовидної залози.

У схемі лікування алкоголізму і шизофренії слід починати з мінімальної дози, оскільки на тлі прийому антидепресанту у пацієнтів можуть загострюватися прояви психозу.

Інструкція по застосуванню

• Спосіб застосування — перорально після їди, щоб знизити несприятливий вплив на органи ШКТ.
• Таблетку слід ковтати, не розжовуючи.
• Антидепресант починають пити по 25 мг один раз на день на ніч, поступово збільшуючи дозу до 100 мг на добу. При цьому прийом потрібно розділити на 3 рази.
• При зменшенні симптоматики захворювання скорочують кількість таблеток.
• Препарат допускається до використання тривалими курсами.
• Як довго можна пити Амітриптилін, визначає психотерапевт.

Особливості прийому

Перш ніж почати використання медикаменту, слід звернути увагу на тиск. При низьких показниках підвищується ризик непритомності. Під час терапії потрібно плавно змінювати положення тіла, не різко вставати з ліжка, щоб не виникало запаморочення.

Якщо раніше призначалися інгібітори моноаміноксидази, інструкція щодо застосування Амітриптиліну наказує починати прийом тільки через два тижні після їх відміни.

Лікування препаратом не можна різко припиняти. Дози зменшуються поступово, щоб не виникло синдрому відміни і симптоми не повернулися.

Якщо є схильність до епілептичних припадків, терапію починають з обережністю.

Пацієнт, який приймає трициклічний антидепресант, потребує постійного контролю, оскільки в цей період можуть проявлятися суїцидальні нахили. Хворих з афективними розладами слід залишати під наглядом фахівців в період інтенсивного лікування, враховуючи можливість розвитку маніакальних і гіпоманіакальних нахилів.

Якщо препарат вживається на ніч, можуть виникати психози. У такому випадку лікар змінює дозування.

Якщо є показання для прийому препарату лежачими хворими, потрібно враховувати ризики розвитку кишкової непрохідності та запорів у цих пацієнтів.

Якщо має бути місцева або загальна анестезія, необхідно попередити лікаря про прийом трициклічного антидепресанту.

У людей, що носять контактні лінзи, можуть з’являтися пошкодження рогівки. Також тривале лікування провокує утворення каріозних порожнин.

При застосуванні антидепресанту не слід сідати за кермо, оскільки препарат провокує запаморочення і уповільнює швидкість реакції.

Призначення дітям і літнім пацієнтам

Антидепресант допускається до використання дітьми старше 6 років. У підлітковому віці прийом вимагає особливого контролю зважаючи розвитку суїцидальних нахилів.

Дорослим старше 65 років визначаються мінімальні дозування препарату із-за великого ризику виникнення нічних психозів.

Застосування при вагітності і в період лактації

Ліки не рекомендовано при вагітності, оскільки були виявлені негативні наслідки у розвитку плоду після прийому ліків. Також препарат не призначається в період грудного вигодовування, тому що компоненти Амітриптиліну виділяються разом з молоком і провокують побічні ефекти у дитини.

Побічні дії

При терапії Амітриптиліном можливі наступні негативні прояви:

• сонливість;
• непритомність;
• головний біль;
• швидке стомлення;
• сплутаність свідомості;
• галюцинації;
• епілептичні напади;
• тремтіння в руках;
• нічні кошмари;
• порушення сну;
• збільшення ВЧТ;
• порушення зору;
• дратівливість і неспокій;
• розвиток тахікардії;
• свербіж і печіння на шкірі;
• дискомфорт у шлунку;
• діарея;
• нудота і блювання;
• порушення функції печінки;
• зміна кольору язика і неприємний присмак у роті;
• скачки ваги (в більшу або меншу сторону);
• збільшення грудей, виділення з сосків;
• набряк яєчок;
• зміни лібідо.

Наслідки передозування

При неправильному розрахунку дози ліки можуть виникнути:

блювання;

сонливість;

падіння артеріального тиску;

галюцинації;

дезорієнтація;

епілептичні напади;

рухове занепокоєння;

пітливість;

утруднення дихання;

порушення серцевого ритму аж до зупинки серця;

кома.

Якщо подібна симптоматика виникає на тлі прийому ліків, хворому слід якомога швидше промити шлунок, дати йому адсорбуючий препарат і доставити його в стаціонар. У важких випадках проводять реанімаційні дії: від штучної вентиляції легенів до гемодіалізу.
До летального результату може призвести одночасний прийом 40 таблеток, а також вживання ліків разом з алкоголем. Амітриптилін не сумісний з етанолом, тому спиртні напої заборонені під час терапії. Недотримання цього правила може призвести до зупинки дихання і серця.

Сумісність Амітриптиліну з іншими ліками

Антидепресант не слід призначати совісно з наступними медикаментами:

• антигістамінними засобами;
• антикоагулянтами;
• барбітуратами при безсонні;
• протисудомними препаратами;
• холиноблокаторами і м-холиноблокаторами;
• ліками проти аритмії;
• альфа-адреноміметиками;
• інгібіторами ацетальдегідрогенази;
• противиразковими «Циметидином»;
• глюкокортикостероїдами;
• інгібіторами моноаміноксидази (МАО);
• гормональними протизаплідними засобами;
• гормонами щитовидної залози.

Аналоги і вартість

Сучасними аналогами, які можуть стати альтернативою даного препарату, і мають схожий терапевтичний ефект, є:

Амітриптилін-Нікомед,

Елавіл,

Азафен,

Анафилин,

Фторацизин,

Кломіпрамін.

Щоб купити ліки від депресії, потрібен рецепт від лікаря для пред’явлення його в аптечному пункті. Це стосується і таблеток, розчинів для ін’єкцій.

Препарат може зберігатися протягом трьох років при температурі 25°С.

Залежно від виробника, концентрації активної речовини і об’єму упаковки ціна може змінюватись. Середня вартість Амітриптиліну становить 24 рубля за 10 штук.

Відгуки лікарів і пацієнтів

Що говорять фахівці:

Олександр Іванович, 38 років, Нижній Новгород. Це недороге, але досить ефективні ліки для пацієнтів з тяжкими розладами. Дуже важливо знижувати дозу поступово, щоб не виникло синдрому відміни. При правильній схемі лікування дає позитивний результат.
Ігор Олексійович, 52 роки, Ростов-на-Дону. Препарат добре зарекомендував себе в лікуванні різних психічних розладів у дорослих, дозволяє достатньо оперативно позбавити пацієнта від симптомів емоційної нестійкості. Для дітей це досить серйозне ліки, тому намагаюся його не використовувати з-за високого ризику розвитку побічних ефектів.
Ольга Анатоліївна, 45 років, Самара. Виписую на нього рецепти тільки в крайньому випадку, коли інші ліки не ефективні. Це препарат старого покоління, він має багато серйозних побічних ефектів і протипоказань.

Що кажуть пацієнти:

Ірина, 33 роки, Краснодар. Лікар призначила таблетки від депресії, розписав, як приймати. Прочитавши інструкцію Амітриптиліну, злякалася побічних ефектів і сумнівалася, чи починати лікування. Однак я все ж виконала рекомендації про те, що починати потрібно з невеликої дози і поступово її збільшувати. Відчула значне поліпшення приблизно через два тижні після початку прийому.
Віра, 53 роки, Ugra. Приймала ці таблетки в якості заспокійливого і для сну. Курс, який прописав лікар, допоміг впоратися з безсонням і тривогою. Але після прийому ліків були неприємні болі в шлунку. Після лікування вони припинилися.

Є протипоказання. Необхідна консультація фахівця