Алкогольний галюциноз: симптоми, причини, діагностика та лікування

Алкогольний галюциноз – різновид металкогольного психозу, розвивається чи не найчастіше білої гарячки.

Для патології характерні різні по інтенсивності і ступеня реальності слухові галюцинації, по мірі погіршення стану розвивається марення. Зберігається адекватне сприйняття простору, ознаки особистості. Трапляються самостійні спроби обірвати життя, під час нападу агресії можливо заподіяння шкоди оточуючим.

Терапевтичні заходи проводяться тільки в умовах спеціалізованої клініки, під наглядом лікарів. Схема терапії підбирається індивідуально, виходячи з фізіологічних, психічних показників хворого.

Інформація про діагноз

Код алкогольного галюцинозу за МКХ-10 – F. 10.5 – його вказують в медичних документах. Серед металкогольных психозів дана форма діагностується найчастіше – ознаки проявляються у 11% людей з діагнозом «хронічний алкоголізм».

Корисно знати! Патологія проявляється після сорока років, у жінок ознаки розвиваються частіше.

Особливості патології:

• триває від двох днів до двох років;
• головна ознака – слухові галюцинації;
• адекватне сприйняття простору, власної особистості зберігається.

Основна причина розвитку патології – систематичне, безконтрольне вживання спиртного.

Найчастіше хвороба розвивається гостро на тлі похмільного синдрому. Пацієнт чує сторонні звуки-шум, стукіт, по мірі прогресування психозу додаються голосу. Чуються засуджують висловлювання, звинувачення, навіть погрози. Іноді бувають тихі голоси «адвокатів».

Пацієнт постійно відчуває страх, робить постійні спроби позбутися цього стану – їде на далекі відстані або звертається в поліцію. У важких ситуаціях бувають спроби обірвати життя передчасно. Алкогольний галюциноз триває тижні і навіть місяці.

Важливо! Гостра фаза часто рецидивує, а без кваліфікованої допомоги швидко трансформується в хронічний вазу. Характерні ознаки – хворий регулярно чує голоси, чітко поділяє їх на дві групи – засуджують і захищають.

Причини

Захворювання в цифрах:

у багатьох, які страждають алкоголізмом довше десяти років, розвивається патологія;

патологія розвивається у 55% людей з діагнозом «алкогольна залежність другої стадії»;

при алкогольної залежності, яка третьої стадії, в зоні ризику понад 45% хворих.

При такій формі металкогольного психозу пацієнт виявляє низьку стійкість до спиртного. Результати досліджень підтверджують – патологія розвивається внаслідок ураження тканин мозку. При цьому перед галлюцинозом пацієнт важче переносить синдром абстиненції.

Головний фактор розвитку патології – тривале і систематичне вживання спиртних напоїв. Інтенсивність розвитку психозу і його тяжкість визначаються наступними чинниками: вік пацієнта, стан здоров’я і спосіб життя.

Умови формування алкогольного галюцинозу:

систематичне вживання алкоголю від десяти років і довше;

у зоні ризику-пацієнти з другою і третьою стадією алкогольної залежності;

постійний абстинентний синдром призводить до пошкоджень тканин мозку, то у свою чергу провокує прояв галлюциноза;

толерантність (стійкість) до алкоголю – щоб відчути бажаний ефект від випитого спиртного, людині доводиться постійно збільшувати дозу, відповідно, підвищується ймовірність розвитку галлюциноза.

Класифікація

За формою перебігу розрізняють три форми патології:

• гостра;
• підгостра;
• хронічна.

Кожна форма має певні ознаки, симптоматику та характеристики.

Гострий алкогольний галюциноз

Проявляється раптово, симптоматика триває від двох діб до декількох тижнів. За умови своєчасно наданої лікування хворому ознаки галлюциноза зникають, стан поліпшується.

Важливо! У період гострої стадії пацієнт впевнений – його почуття і думки зрозумілі усім оточуючим.

Галюциноз в гострій стадії має певну класифікацію:

класична форма – характеру типова симптоматика – слухові галюцинації, свідомість зберігається нормальним;

редукована форма – сторонні голоси чуються в момент засинання, вночі, марення відсутня, характерне почуття тривоги;

атипова форма – проявляється у вигляді фантастичних образів, хворому здається, що він щось робить, говорить, але насправді людина нерухомий, всі думки і дії сприймаються вороже;

змішана форма – крім слухових галюцинацій присутній марення, свідомість стає змішаною, порушується орієнтація.

Підгостра форма

Буває таких видів:

зі слуховими галюцинаціями;

з’являється маревний розлад;

відбувається порушення настрою.

Хронічний алкогольний галюциноз

Триває від двох місяців до двох років. Розвивається у хворих, які:

не отримують адекватного лікування;

продовжують приймати спиртне навіть у період терапії.

Важливо! В результаті терапії стан пацієнта поліпшується, але навіть незначна доза алкоголю призводить до рецидиву.

Хронічна форма часто супроводжується маячний стан. У цьому випадку хворий переживає за своє життя і за життя родичів, така поведінка призводить до емоційної нестабільності. Настрій пацієнта різко змінюється при найменшій зміні звичної обстановки. При такій формі галлюциноза хворий не може пристосовуватися до нових умов.

Симптоми

Гостра стадія починається завжди різко, як правило, за кілька днів до перших ознак патології пацієнт відчуває тривогу, напругу, необґрунтований страх. Для хвороби характерні слухові галюцинації – голоси лають, засуджують, звертаються з погрозами. Пацієнту чує голоси від всіх предметів в будинку, оточуючих людей.

Іноді бувають обмани зору, але вони, як правило, розмиті, нечіткі, але додають хворому неприємних емоцій. В результаті галюцинацій розвивається марення, людині здається, ніби його переслідують, щоб катувати, вбити. Ступінь тривоги при галюцинозі відрізняється від рівня страху, який відчуває пацієнт при реальній загрозі.

Відповідно, людина намагається всіма можливими способами захиститися від неприємних почуттів і емоцій – барикадується в приміщенні, їде з міста, ховається далеко від дому. У тяжких випадках бувають спроби суїциду, а в періоди агресії можливо заподіяння каліцтв оточуючим.

Часто свідомість залишається адекватним і нормальним, людина веде себе стримано і адекватно, але стан різко змінюється і привід може бути незначний.

Важливо! Родичі, друзі не здатні впливати на зміст слухових і зорових галюцинацій, маячного стану. Тому шансів умовити хворого звернутися за медичною допомогою і пройти лікування – практично немає.

На хронічній стадії маревні стани відсутні. Спочатку розвиваються яскраві, реальні слухові і зорові галюцинації, по мірі розвитку хвороби вони стають менш інтенсивними і людина до них звикає. Якщо сплутана свідомість все-таки з’являється, його можна коригувати.

Лікування та прогноз

Всі терапевтичні заходи проводяться в клініці (наркологічному диспансері) під контролем нарколога.

Госпіталізація — обов’язкова умова. Тільки в спеціалізованій клініці можна відновити психіку пацієнта і захистити оточуючих від агресії хворого. Абсолютне показання до госпіталізації – слухові галюцинації, які мають наказовий характер. Людину поміщають в медичний заклад насильно.

Пацієнту призначають багатоетапне лікування:

• повна детоксикація;
• купірування симптомів психозу;
• відновлення функціональності внутрішніх органів;
• попередження прояву когнітивних порушень.

Для очищення організму використовуються такі препарати:

• «Реополіглюкін»;
• «Гемодез»;
• фізіологічний розчин;
• сольові розчини;
• розчин глюкози.

Призначається курс вітамінів групи В, аскорбінова кислота, «Інозин», «Кокарбоксилази гідрохлорид» для відновлення метаболізму в клітинах мозку. Для захисту тканин мозку призначають «Пірацетам», «Мельдоний».

Для купірування симптомів даної форми металкогольного психозу призначають курс терапії із застосуванням таких препаратів:

• «Азациклонол».
• «Оланзапін».
• «Галоперидол».
• «Рисперидон».

Медикаменти вводяться парентерально, іноді – перорально. Інтенсивність позитивної динаміки залежить від того, як давно розвивається галюциноз.

Важливо! Чим раніше почати лікування, тим швидше й легше можна позбутися від проявів психозу. Головна умова успішного і абсолютного одужання – відмова від алкоголю.

Показаний курс нейролептиків і транквілізаторів, для купірування тривожного настрою, страху і галюцинацій. Якщо у пацієнта присутні ознаки депресії, призначають антидепресанти.

При такому діагнозі прогноз досить сприятливий. Нав’язливі голоси чуються кілька днів, в окремих випадках – один місяць. Найчастіше симптоми зникають різко, після тривалого сну. Рідше ознаки хвороби згасають плавно. Для жіночого організму та психіки характерне депресивний стан. Інтелектуальних змін не спостерігається.

При діагноз «хронічний алкоголізм» за умови відмови від алкоголю сторонні голоси помітно слабшають або зникають повністю, але можуть повторно проявлятися в складні моменти – при стресі, фізичному і емоційному виснаженні. Навіть незначна кількість алкоголю провокує повторне розвиток ознак алкогольного галюцинозу.